ΑΚΡΑΤΕΙΑ ΟΥΡΩΝ – ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΚΑΙ ΑΠΑΝΤΗΣΕΙΣ

ΑΚΡΑΤΕΙΑ ΟΥΡΩΝ

Ποια τα ποσοστά της ακράτειας στο γενικό πληθυσμό και ποια η αναλογία μεταξύ ανδρών και γυναικών;
Ανδρες/γυναίκες=1/2 ή 1-39% / 5-69%.

Υπάρχει κληρονομική προδιάθεση για την ακράτεια ούρων;
Φαίνεται πως στην ακράτεια προσπαθείας υπάρχει (μάλλον ανεπάρκεια του γονίδιου του κολλαγόνου Ι).

Παράγοντες κινδύνου για εκδήλωση ακράτειας.
-παχυσαρκία
-κολπικοί τοκετοί και εγκυμοσύνη
-στυτική δυσλειτουργεία
-συστηματικά οιστρογόνα
-νοητικές διαταραχές
-πρόπτωση οργάνων
-επεμβάσεις πυέλου

*κάπνισμα, ουρολοιμώξεις, κατάθλιψη, άσκηση, διουρητικά και εμμηνόπαυση δεν αποτελούν παράγοντες κινδύνου.

Η εμμηνόπαυση λόγω της ατροφίας του κόλπου αποτελεί παράγοντα κινδύνου για την εκδήλωση ακράτειας. Σωστό ή λάθος;

Λάθος, δεν αποτελεί παράγοντα κινδύνου για ακράτεια.

Ποια τα αίτια ακράτειας σε γενικές γραμμές;


ακράτεια παθήσεων ουροποιητικού
Ακράτεια λόγω δυσλειτουργίας της κύστης (ΟΑΒ, μείωση διατασιμότητας, υπολειτουργικός εξωστήρας)
Ακράτεια λόγω ανεπάρκειας σφιγκτήρα (κάκωση -> ανατομική βλάβη, υπερκινητική ουρήθρα λόγω ανεπαρκής στήριξης, ενδογενής δυσλειτουργία του σφιγκτηριακού μηχανισμού από ακτινοβολία και ίνωση, ΣΔ, νόσοι κατώτερου κινητικού νευρώνα, επεμβάσεις πυέλου, επεμβάσεις ακράτειας)
Ακράτεια σε υποκυστικό κώλυμα
Ακράτεια μετά προστατεκτομή (μπορεί να είναι μεικτή)

-ακράτεια παθήσεων εκτός ουροποιητικού
Φάρμακα (νευρο-ψυχιατρικά, συστηματικά οιστρογόνα, α-αναστολείς)
Κατάθλιψη
Δυσκοιλιότητα
Φλεγμονή
Ατροφική κολπίτιδα
Αυξημένη παραγωγή ούρων -> ΚΑ

Ποια είδη θεραπείας υπάρχουν για την ακράτεια;
συντηρητική θεραπεία
Γενικά μέτρα όπως μείωση ΣΒ >5% (GR A), τοπικά οιστρογόνα για ακράτεια προσπαθείας (GR A), μείωση καφεΐνης (GR B), διόρθωση δυσκοιλιότητας, αλλαγή φαρμάκων (διακοπή α-αναστολέων που έχουν δοθεί για υπέρταση, συστηματικών οιστρογόνων, φαρμάκων ΚΝΣ), μείωση υγρών, διακοπή καπνίσματος και διόρθωση συνοδών παθήσεων (GR C)

Ασκήσεις πυελικού εδάφους με ή χωρίς βιοανάδραση για ακράτεια προσπαθείας ή μεικτή ακράτεια (GR A)

Εκπαίδευση κύστης για επιτακτική ακράτεια (GR A), αλλά και για οποιοδήποτε τύπο ακράτειας.

Σε επιτακτική ακράτεια που ανταποκρίνεται στα αντιχολινεργικά, αλλά οι ασθενείς παρουσιάζουν ανεπιθύμητες ενέργειες και πρέπει να διακόψουν τη θεραπεία, ή σε ασθενείς που δεν ανταποκρίθηκαν στα αντιμουσκαρινικά προτείνεται η ηλεκτροδιέγερση του οπίσθιου κνημιαίου νεύρου (GR A). Ισχύει μόνο για γυναίκες.

Περιπεϊκοί καθετήρες σε ακράτεια μετα ριζικη προστατεκτομή, αλλά χωρίς υπόλειμμα ούρων